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| 保障项目 | 最高保额（元） | 说明 |
|---|---|---|
| 一般医疗费用保险金 | <p>(一)住院医疗费用保险金</p><p>被保险人遭受意外伤害或在合同生效三十日后因疾病在二级以上(含二级)公立医院的普通部或保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的，对于被保险人每次住院自住院之日起实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定的住院医疗费用，保险公司按照合同医疗费用保险金计算方法的约定给付住院医疗费用保险金。</p><p>(二)特殊门诊医疗费用保险金</p><p>被保险人遭受意外伤害或在合同生效三十日后因疾病在二级以上(含二级)公立医院的普通部或保险公司认可的其他医疗机构以门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗的，对于被保险人每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊治疗费用，保险公司按照合同医疗费用保险金计算方法的约定给付特殊门诊医疗费用保险金。</p><p>(三)住院前后门(急)诊医疗费用保险金</p><p>被保险人遭受意外伤害或在合同生效三十日后因疾病在二级以上(含二级)公立医院的普通部或保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的，对于被保险人在与住院相同的医院因与该次住院相同的原因在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)所实际发生并支付的医疗必需且合理的门(急)诊治疗费用，保险公司按照合同医疗费用保险金计算方法的约定给付住院前后门(急)诊医疗费用保险金。</p><p>(四)门诊手术医疗费用保险金</p><p> </p><p>被保险人遭受意外伤害或在合同生效三十日后因疾病在二级以上(含二级)公立医院的普通部或保险公司认可的其他医疗机构接受门诊手术治疗的，对于被保险人每次门诊手术实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用，保险公司按照合同医疗费用保险金计算方法的约定给付门诊手术医疗费用保险金。</p> | |
| 重大疾病医疗费用保险金 | <p>被保险人遭受意外伤害或在合同生效三十日后因初次(按合同约定续保的，不受初次的影响)确诊罹患合同所指重大疾病，在医院接受治疗的，保险公司首先按照合同约定给付一般医疗费用保险金，当保险公司累计给付医疗费用保险金达到一般医疗费用年限额后，保险公司按合同约定给付重大疾病医疗费用保险金：(一)重大疾病住院医疗费用保险金;(二)重大疾病特殊门诊医疗费用保险金;(三)重大疾病住院前后门(急)诊医疗费用保险金;(四)重大疾病门诊手术医疗费用保险金。</p> | |
| 恶性肿瘤(重度)津贴保险金 | <p>被保险人在合同生效三十日(按合同约定续保或保证续保期间届满重新投保的，不受三十日的限制)后因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患合同所指重大疾病中的“恶性肿瘤-重度”，保险公司按照合同恶性肿瘤(重度)津贴保险金额给付恶性肿瘤(重度)津贴保险金，合同的本项保险责任终止。</p> |
投保年龄：0-60周岁
保险期间：1年
因下列情形之一，导致被保险人发生医疗费用支出，或导致被保险人初次发生“恶性肿瘤-重度”的，公司不承担给付保险金的责任：
1、保险单中特别约定保险公司不承担保险责任的事项;
2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
3、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
4、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
5、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品;
6、更多详情见条款。
李芳
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医疗保险报销： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗。 注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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