记住这几招,轻松解决理赔难!
2020-09-15
来源:沃保网
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买保险容易,理赔太难——很多朋友都有这个感觉。有些时候,保单无法理赔,是因为我们在投保前没仔细看《健康告知》或《责任免除》,导致未能履行如实告知义务。

买保险容易,理赔太难——很多朋友都有这个感觉。

有些时候,保单无法理赔,是因为我们在投保前没仔细看《健康告知》或《责任免除》,导致未能履行如实告知义务。

如果是这种情况,确实没什么好的解决办法。毕竟保险中的所有条款都具有法律效应,事后无法更改。我们能做的,只能是事前仔细审视是否符合《健康告知》,不要存在侥幸心理,宁可不买,也别花冤枉钱。

记住这几招,轻松解决理赔难!

不过,在其他正常情况下,掌握一些技巧,确实能够提升理赔的概率以及理赔的效率,避免和保险公司之间的扯皮拉锯。

出险时,按理赔标准描述病情。

首先要强调的是,无论出险之后要介入的是公安部门、交通或是医疗等部门,在向他们报案过程中,您所说的每一句话都将成为理赔的基础资料。

所以,报案之前,建议联系一下您保单的保险服务人员,大致确定一下是否符合理赔标准。

这里有一个经验之谈:如果因为出险而去医院就诊,医生在对我们的伤情或病情进行诊断时,最好请医生不要很快出具最终的诊断证明或病例。

针对医生对于伤情、病情的描述和诊断,可以先形成一个草稿,并与保险服务人员沟通一下,由TA出面向理赔部门了解对同类病赔付的诊断标准。

之后,再根据自己的情况确定最终的争端,并清晰、明了地将病情描述给保险公司,这是未来稳妥地获得理赔的基础。

理赔材料,封袋集中收好。

报案环节之后,就是理赔材料的准备环节。

实际上,有很多理赔不顺利甚至拒赔的事件中,出险客户将重要的资料、票据丢失,是导致纠纷的主要原因。

比如在交通事故中,交警出具的事故证明是极其重要的证明材料,但在当时场面比较混乱的情况下,相当多的人会把这份材料随手弃置,最后不得不再去找交通部门补开证明。

我们知道,出险理赔时有时效性的,补开各种理赔材料将非常耽误宝贵的时间。

如果说丢失了事故证明还能补开,那么去医院看病、住院的情况下,丢失发票、费用明细清单这两样原始材料的话,医院轻易是不会给你补的。即便补了,开给你的也是补发的原件,而是证明件。

关键是,即使我们补开出来,很多保险公司也可能拒绝接受。

这是因为,我们在申请医疗理赔时,保险公司会收走发票和费用明细的原始单据。

如果您提供的是非原始单据,保险公司有理由怀疑你把原始的发票、费用明细拿去另一家保险公司做了理赔,然后拿补发的证明再次来进行报销——如果是医疗险的话,这显然是违反保险条款的。

提醒大家,当出险需要理赔时,您一定要留好期间产生的、所有的发票、证明、病例、各类单据,连一张刷卡小票都不要丢。找个密封好的袋子统一存放(别找纸袋,不防水),必要时让服务人员帮您审核一次。

这样不仅能确保所有理赔材料不丢失,未来在提交材料时也能很快找到,提高理赔效率。

多次赔付,复印件盖公章可当原件用。

如果您在向多家保险公司都投了保,可以进行多家多次理赔(典型如重疾险),那么就涉及向多个保险公司分别提交理赔资料的情况。

大多数保险公司都会希望您提交原件,但这些原件只有一份。怎么办呢?

这里有一个小技巧,针对重疾险的理赔,一般来说原件只需要医院的诊断证明、病理报告这两份。在医院开具相应的资料的时,可以申请给你多开两份原件,或者对复印件加盖红色公章,这样也可以当做正式的原件使用。

善用线上理赔渠道。

移动互联时代,很多保险公司都有自己的移动端线上理赔流程,通过公号和APP,都可以大幅缩短核赔流程,节省精力。

尤其是一些比较讲求时效性的事故类理赔,通过手机在第一时间将理赔材料原件拍照或扫描上传,即可视同有效报案,为理赔争取时间。

实际上,保险公司本身也希望出险理赔能尽快完成,这样可以节省更多的人力与沟通成本,因此他们会鼓励通过客户进行在线理赔。

对于符合标准的理赔材料,保险公司一般会立刻进行核赔处理。待您将纸质材料一并送达保险公司后,如果没有问题,保险公司就可以迅速作出理赔结论,将理赔款尽快打给您。

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2017-11-08
农村的农保在医院住院能报多少?
你好,我是中国人寿绍兴分公司省讲李芳,根据您的提问,核实相关资料,农保具体报销比例如下
1.药费:辅助检查:心电脑图  X光透视  拍片  化验  理疗  CT等各项检查费 具体以医院就诊为准  限额200元 手术费超过1000元按1000元报销 具体参考国家标准。
2.镇卫生元报销百分之60 二级医院报销百分之40 三级医院报销百分之30 
综上仅供参考,具体以医院就诊为准。
建议您可以结合商保,相对报销的额度较高,保障性强,今后在保险上有疑问,欢迎您的咨询 
2017-11-22
覃红军 2017-09-26
农村社保妇科感染需要住院可以报销吗?
医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
2017-09-26
2016-10-26
我想咨询养老保险的事
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2016-12-05
俞女士 2016-10-19
失地保险怎么交费的?
您好,您的问题可以咨询当地社保局,祝生活愉快!
2016-12-05
黄先生 2016-10-19
嵊州市失地农民每月有多少养老金可领?
您好,每个地区根据当地政策,领取的金额有所不同,您可以拨打当地社保局的电话,进行咨询。祝好运!
2016-12-05
王小姐 2016-10-17
想咨询失业金相关疑问
您好,如果之前单位有给您投保失业险,而现在您处于失业中,就可以到当地的社保局办理失业险手续!或者直接打当地社保局电话,进行咨询,具体领多少根据您之前的投保年份和失业前的工资相关,希望对您有所帮助!
2016-12-05
某人 2016-11-07
了解人保车险理赔问题
您好,车险理赔,赔付次数和赔付金额没多大关系,在保险责任范围内,肯定赔付的,不过车险费改后,对第二年的保费有一定影响,希望对您有所帮助。欢迎来电咨询,也可以拨打人保24 小时服务热线95518,
国寿李芳祝您好运吉祥,出入平安!
2016-12-04
李忠明 2016-04-24
请问今年保费是多少,车型是北气幻速S3保50万 。
李先生您好,我是中国人寿绍兴柯桥这边的,很高兴认识您。车险价格会随着您爱车有无理赔记录,车型,出厂时间,排量,投保险种等各方面因素的不同而不同,如果要准确的报价,您可以通过提供行驶证的照片得到一个比较准确的报价,也方便后期的投保,祝身体健康,一切安好。欢迎来电咨询……
2016-05-07
葛旭东 2016-05-05
咨询中国人保的房屋及仓库保险
葛先生您好,我是中国人寿绍兴柯桥这边的李芳,很高兴认识您。我们中国人寿和人保原本是一家,96年开始分业经营。您的问题可以通过人保的服务热线95518获得解答。当然中国人寿的家财险和仓库保险也不错,欢迎来电咨询。祝生意兴隆通四海,财源滚滚达三江!
2016-05-07
吴先生 2016-04-23
咨询太平洋车险续保
吴先生您好,我是中国人寿李芳。针对您的问题,你可以通过他们的全国服务热线95500和他们的车险直销平台1010-8888进行咨询了解。当然货比三家不会错,您也可以试着了解下我们中国人寿的车险,我们的全国服务热线
95519,希望能为 您提供全方位的服务,当然,您提供相关的行驶证照片,我也可以为你提供相应的咨询和报价等服务,祝身体健康,万事遂心!
2016-05-07
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